Inauguro este blog tras muchos retrasos, pero debo cumplir con la promesa adquirida con los asistentes a los últimos cursos que he impartidodurante el pasado año 2013 y este 2014.

He de reconocer que parte de la culpa de que hoy me haya arrancado a escribir se la debo a algunos de los fisioterapeutas que me hancriticado, especialmente aquellos que se me han insultado y amenazado, incluso han pedido mi inhabilitación. Ellos me hanproporcionado las ganas necesarias para escribir y seguir divulgando una fisioterapia diferente, ( con sus aciertos y también sus fallos) y complementaria a la fisioterapia habitual basada únicamente en la terapia manual, la electroterapia y el ejercicio terapéutico. He de reconocer que al principio esta beligerancia fué una sorpresa para mí, yo sólo trato de contar mi experiencia a fisioterapeutas y más aúna pacientes, basada en una forma de ver la salud (centrada en el dolor músculo-esquelético) que hace 18 años me pareció reveladora al principio y muy resolutiva más tarde. Tras dos años de trabajo en diferentes ambulatorios y clínicas, tras dos años de aburrimiento y desesperanza, años en los que la fisioterapia me decepcionaba, aplicando técnicas como pollo sin cabeza, encontré una forma de trabajar y un complemento al trabajo que desarrollaba que le daba sentido y sobre todo potenciaba y mejoraba los resultados.

Los que me conocen saben que sigo sin renunciar a la aplicación de cualquier técnica o terapia manual, cada una puede tener su lógica y pertinencia, pero a veces es necesario aplicarlas bajo una perspectiva holística que ayude a entender el porqué de una dolencia músculo-esquelética concreta.

Más allá de una definición concreta de la medicina holística o fisioterapia holística, hay una forma de trabajar y de entender la salud en la que llevo inmerso estos últimos 18 años, que en absoluto desprecia o de desecha la visión parcial, mecanicista, científica de lasdolencias. De hecho hay dolencias susceptibles de tratarse desde esta “visión con gafas de cerca”, la fisioterapia post-quirúrgica, traumatológica, neurológicas, cardio-respiratoria, uro-ginecológica, pero hay otras dolencias, sobre todo el dolor músculo esquelético sin origen reconocido, que se beneficia de una forma fundamental de la visión holística “con gafas de lejos”, que tiene en cuenta factoresmenos palpables, ponderables, como son las emociones, el estrés, la educación, la nutrición.

Incluso me viene a la cabeza otras áreas de trabajo como la fisioterapia deportiva que requiere muchas veces de la “visión simultáneacon las gafas de cerca y las de lejos”.

¿Qué es mejor, utilizar gafas de cerca o de lejos?

Cada tipo de visión tiene algunas ventajas y unos inconvenientes, por eso hay que escoger en cada momento la visión más oportuna, pero¿porqué rechazar una, la holística sólo porque es muy difícil que genere evidencia científica?

Me apunto a la visión que tiene sobre la fisioterapia y la evidencia científica el fisioterapeuta argentino Mario Corell y que expresa muybien en esa entrevista del colegio oficial de fisioterapeutas del País Vasco

¿CÓMO VES EL FUTURO DE LA FISIOTERAPIA CON RESPECTO A LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA?
La evidencia científica, ¡que termino!, yo no se si puedo
contestar a eso porque primero deberíamos preguntarnos que

es lo que consideramos evidencia.
Primero, como profesión, deberíamos preguntarnos que
vamos a considerar evidencia antes de generar evidencia.
Por ejemplo, lo que veo últimamente es que se intenta tomar
el modelo médico de evidencia y yo dudo si ese es el modelo
de evidencia que nos debe representar.
Personalmente creo que no, también creo que los modelos de
evidencia dentro de la fisioterapia pueden depender del área
donde se ejerza la fisioterapia.
Por ejemplo, ¿es lo mimo la evidencia que puede generar
un fisioterapeuta que trabaja en una Unidad de Cuidados
Intensivos que la que puede generar un terapeuta manual?.
No, porque manejamos valores y herramientas completamente
diferentes.
Como puede ser que una terapia manual pueda estar
encasillada dentro de los modelos de evidencia médica cuando
en realidad estamos hablando de tres individualidades, la del
paciente, la del terapeuta y la del método o herramienta que se
aplique, con lo cual tenemos tres cosas diferentes.
Cuando se hace un trabajo sobre terapia manual y se dice,
se trataron tantos pacientes y se les aplicó una movilización,
bueno, ¿cual fue la movilización?, ¿quién la hizo y como fue
de alguna manera incluido ese paciente dentro del estudio?.
Hasta que no entendamos que hay tres individualidades dando
vueltas y por lo tanto la evidencia que podemos construir no
es la misma que la que esta midiendo un solo parámetro,
como por ejemplo puede ser la saturación de oxigeno en un
paciente, entonces creo que antes de hablar de cómo vamos
en el camino de la evidencia debemos cuestionarnos cual es
el camino de la evidencia que estamos siguiendo que es lo
que a mi me parece fundamental.
Con eso no quiero decir que no sea necesario generar
evidencia, pero creo que a veces estamos detrás de lo que se
supone ese paradigma científico médico que para mi no es el
que nos representa.

Mario Corel

Pero sí, lamentablemente hay compañeros que rechazan esta visión holística sin conocerla, quieren convertir a la fisioterapia en unaprofesión cercana a cualquier especialidad médica, cuando nuestra profesión tiene más nexos de unión con la forma que tiene la psicología de generar evidencia, necesitamos una vísión biosicosocial de nuestro paciente. Pero lamentablemente, como una vez dijoBlaise Pascal " siempre hay personas capaces de negar tajantemente aquello que desconocen".

Sólo hay que leer algún artículo encontrado sobre este tema en Internet. Cito en primer lugar este artículo por ser el más ridículo y sectario de los revisados y que además está escrito por un médico rehabilitador entretenido en escribir esas estupideces.

En otro artículo que tampoco tiene desperdicio está bien escrito pero se nota a la legua que el autor no sabe ni por lo más remoto qué esser holístico, parece que según el autor cuando uno tiene una visión holística es incapaz de en momentos concretos tener una visiónanalítica, y encima se atreve a mofarse de la medicina tradicional China, una medicina milenaria, con sus limitaciones faltaba más, perocon muchísimos virtudes y sabiduría acumulada (suelen decir que la ignorancia es la madre de todos los atrevimientos).

Seguiré defendiendo de aquí en adelante, que existen el negro y el blanco, la fisioterapia analítica y la visión biosicosocial, y que entreambos conceptos existe una amplia gama de grises, está en la libertad de cada uno elegir qué es lo que más le conviene en cadamomento.